勃起功能障碍是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。目前发现,除年龄因素外还有以下因素与其相关:心理性因素、不良生活习惯、生活状况、心血管疾病、高血压、高血脂症、糖尿病、内分泌异常、肝肾功能不全、外伤、盆腔手术、神经功能异常、 药物副作用、吸毒。心理性勃起功能障碍:病人常有精神创伤、同性恋、夫妻感情不和或精神焦虑、抑郁等病史,且在某些特定情况下,如手淫时、睡眠中或与另一伴侣在一起时可以正常勃起。夜间阴茎勃起正常。阴茎血流检查正常。神经性勃起功能障碍:是指阴部神经通路的结构和功能的完整性遭到破坏而发生的勃起功能障碍。当外周神经损伤时体检可发现肛指反射、海绵体肌反射减弱或消失,反射性阴茎勃起减弱和消失。还可通过神经电生理测试进行鉴别诊断。动脉性勃起功能障碍:是指因为阴茎动脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用药物性阴茎双功能超声检查(PPDU)可以了解海绵体动脉的直径、收缩期最大流速及血流加速度。静脉性勃起功能障碍:是指因为阴茎静脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用海绵体测压和海绵体造影可以了解有无静脉瘘。勃起功能障(ED)病因 1.疾病原因引进性交障碍或勃起障碍 ①心血管疾病如心脏病、高血压的患者伴发勃起功能障碍的比例分别为39%、15%。而且勃起功能障碍可能是全身动脉硬化的先兆。 ②糖尿病是与勃起功能障碍关系最为密切的疾病之一,糖尿病患者勃起功能障碍患病率为23%~75%。患糖尿病10年以上者发生勃起功能障碍的可能性较5年以下者高1倍。此外,血糖控制不良、吸烟均增加发病的可能。 ③慢性肾功能不全伴发勃起功能障碍的比例在40%以上。 ④高脂血症,血清总胆固醇越高、高密度脂蛋白越低,发生勃起功能障碍的可能性就越大。 ⑤多发性硬化、中风、脱髓鞘疾病、老年痴呆症等神经疾患都与勃起功能障碍有关。 ⑥垂体机能减退、性腺机能减退、高泌乳素血症、肾上腺疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等内分泌疾病与勃起功能有关。 ⑦前列腺、阴茎的疾病伴发勃起功能障碍的可能性在40%以上。 ⑧溃疡病伴发勃起功能障碍的可能性为18%,关节炎、过敏症、酒精性肝硬化、慢性阻塞性肺病等都与勃起功能障碍关系密切。 2.年龄原因引进性交障碍或勃起障碍 1992年,美国国家卫生研究所得出结论,年龄是与勃起功能障碍关系密切的间接高危因素,随年龄增长,发生勃起功能障碍的可能性增大。国外报道,20~30岁男性勃起功能障碍的患病率为7%,70~79岁勃起功能障碍患病率为57%。 尽管发生勃起功能障碍的可能性随年龄增长而提高,但勃起功能障碍并不是老龄化过程中不可避免的。 3.心理因素原因引进性交障碍或勃起障碍 心理疾病如精神分裂症、抑郁症及治疗抑郁症的药物均与勃起功能障碍有关。50%~90%抑郁症患者性欲淡漠;另一方面,性功能障碍也常引起抑郁、焦虑等精神异常。 4.药物原因引进性交障碍或勃起障碍 利尿药、降压药、治疗心脏病的药物、安定药、抗抑郁药、激素、抗胆碱药以及治疗溃疡病的药物都可能导致勃起功能障碍。 5.不良生活方式原因引进性交障碍或勃起障碍 ①吸烟 吸烟和不吸烟的心脏病患者完全勃起功能障碍的患病率分别为56%和21%;吸烟吸烟和不吸烟的高血压患者完全勃起功能障碍的患病率分别为20%和8.5%。 ②酗酒 酒精有“提高性欲,降低性力”之说。国外研究表明,酗酒和不酗酒的肝病患者勃起功能障碍患病率分别为70%和25%。而且有一半人在戒酒多年后仍未能恢复勃起功能。 ③吸毒 有研究表明,吸食海洛因者勃起功能障碍的患病率为32.2%。 6.受伤原因引进性交障碍或勃起障碍外伤、手术脊髓损伤或手术、骨盆骨折合并尿道外伤、经腹会阴直肠癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术、主动脉重建术、前列 腺癌盆腔放疗等任何损害阴茎神经支配和血管供应的外伤、手术都易引起勃起功能障碍。因此,外科医师应不断改进术式、提高手术技巧,预防医源性勃起功能障碍 的发生。勃起功能障碍的治疗 阴茎勃起障碍的正确诊断是治疗的先导,尽管精神心理性阴茎勃起障碍和器质性阴茎勃起障碍有着本质的不同,但应特别注意的是它们又都有着严重的精 神心理障碍因 素,所以阴茎勃起障碍本身引起的痛苦远没有精神心理上的痛苦更为严重。故治疗中均应首先采用精神心理分析和行为治疗,再依据各种病因进行物理、药物及手术 等综合性治疗。 (一)精神心理治疗 详细询问了解病人的发病原因及病变过程,进行综合性精神心理分析,去除精神心理压力,加强性知识、性保健的学习。夫妇间加强感情交流,积极创造各种环境和轻松愉快的气氛,不断改进激发性反应的艺术性。鼓励患者多采用性幻想,不断加强精神刺激。 (二)行为治疗 治疗原理是源于“获得论”学说,即性兴奋反应是一种自然的生理反应,而引起性功能障碍的精神抑制是后天获得的,所以 通过学习和训练可使其消除。采用夫妇双方共同参与,利用正常的性感受、性反应去调节改造精神心理抑制和性功能障碍,使其性功能得到恢复. 性感集中训练法是美国的Master和Johnson于60年代末首创的,以后又有不少学者在其基础上结合各自的具体情况进行了改良和发展。大致方法如 下: 1.非性敏感区(激欲区)的爱抚无性交活动,训练1周。以提高身体的感受力,消除紧张心理,唤醒自然和谐的性反应能力。 2.性敏感区的爱抚 仍无性交活动,训练1周。继续消除恐怖紧张的心理压力,逐步建立能正常勃起的信心。并促进两性间的亲密感、轻松感和幸福感。 3.勃起功能控制通过以上训练后,阴茎恢复了正常勃起,但要继续训练控制勃起的力量和延长勃起时间。常采用的训练方法有斗篷操练、悬巾操练、Squeeze或se—man手法配合,仍无性交活动,训练1周。 4.正常性交延长勃起时间和控制射精训练 在性器官训练获得良好性反应后。进行正式性交。可采用女上方位姿势,开始时要慢,注意力集中于性幻想和生殖器官的感觉上,逐渐增加摩擦力。当迫近射精预感 时,立即停止活动刺激,待射精预感消退后再进行摩擦活动。亦可在迫近射精预感时,抽出阴茎,采用Squeezes手法,待预感消失后,再进行性交。如此 2~3次训练后,自然射精。训练1周时间。 通过大约4周的性感集中训练,能使大多数患者解除抑郁、恐怖、紧张的精神心理压力,使夫妇双方都能达到完全放松,和 谐满意的性生活要求。据有关报道,在选择性的病例中,治疗改善率达60%~80%;在非选择性的病例中,治疗改善率达30%~55%;另外严重的精神障 碍、同性恋、性腺功能低下、病程长久者治疗效果欠佳。 (三)阴茎海绵体血管活性药物注射治疗 此方法适用于各种原因导致的阴茎勃起障碍,可在医院治疗,亦可让患者在医生指导下自我注射。常用注射药物有罂粟碱、 酚妥拉明、前列腺素E,等,可单独使用,也可以联合应用。一般先从小剂量开始,特别是对心理性和神经性阴茎勃起障碍患者。注射后可在数分钟内诱发阴茎勃 起,硬度保持约2小时左右。能使患者满意性交,减轻焦虑和紧张,缓解精神心理压力,达到治愈目的,但易发生阴茎局部疼痛、血肿、硬结、感染、海绵体纤维化 或瘢痕化,阴茎异常勃起等 并发症。异常阴茎勃起的发病率为3%~12%,在阴茎海绵体注射后,持续勃起超过4~6小时,可注射阿拉明或多巴胺等药物,若勃起仍不能消退,应及时抽吸 海绵体内瘀血,并用肝素、生理盐水溶液冲洗及注入稀释后的肾上腺素。阴茎异常勃起经以上处理后仍不能奏效,应在24小时内进行阴茎海绵体分流术,一般情况 下,宜严格控制海绵体注射频率,每月不超过10次,须防止阴茎海绵体纤维化或瘢痕化的发生。 (四)非激素类药物治疗 由于阴茎勃起障碍的病因复杂,人们总想探索用口服药物治疗的方法。目前主要有a肾上腺素能受体阻滞剂、平滑肌松弛剂和多巴胺受体激动剂等的研究。药物治疗首选磷酸二脂酶抑制剂,如万艾可、希爱力、艾力达,适用于各种原因引起的ED(勃起功能障碍),根据不同的治疗需求选用药物。 育亨宾(yohimbine)又称痿必治,为a2-肾上腺素能受体阻滞剂,可使阴茎血管扩张,静脉回流减少。治疗心理性阴茎勃起障碍比器质性阴茎勃起障碍的效果更佳。每次5.4mg,每日3次,共用4~6周,可有心悸、失眠、眩晕等副作用。 硝酸甘油贴膜或药膏为平滑肌松弛剂,局部涂抹或贴敷后,经阴茎表面皮肤吸收入内,使患者对视觉刺激的反应增大,海绵 体内血管扩张,动脉血流明显增加,阴茎勃起增强.溴隐亭为多巴胺受体激动剂,可拮抗多巴胺在脑组织中对性行为的控制,使PRL降至正常水平,提高睾酮水平 并恢复性能力。溴隐亭治疗从2.5mg每天一次开始,逐渐增加至2.5mg每天3次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、头晕、鼻塞等。大剂量时还可发生直立性低 血压。 (五)内分泌治疗 主要用于真正的激素水平低下者,而且疗效较显着。 继发性性腺功能低下者,多为下丘脑或垂体病变所致。采用绒毛膜促性腺激素(HCG)1000~2000 单位,每周2次,肌肉注射8周为一疗程。必要时可重复2~3个疗程。亦可采用促性腺激素释放激素治疗,多用体内埋植生物泵方式,定期以脉冲式释放 LHRH,促使睾丸生精上皮的发育和睾酮的合成,提高性欲,恢复性功能。也可用LHRH,100~200ug,每日肌注一次,共4~6周。 原发性性腺功能低下者采用睾酮补充或替代治疗,可促发第二性征的发育,改善性欲和性功能。甲基睾酮10~30mg口 服,每天2~3次,用4~6周。丙酸睾酮25~50mg,肌肉注射,每日或隔日一次,用2~4周。也可用长效制剂庚酸睾酮250mg,每2~4周肌肉注射 一次。其副作用有高钙血症、不育、水钠潴留、过敏反应、肝功能不良等。近年又有新药十一酸睾酮(安雄andri01)问世,它口服后经肠道吸收,通过淋巴 系统而进入血液循环,可避开肝脏的分解作用。起始量40mg,每天3~4次,连服2周后改用维持量40rag,每天1~3次,具体视患者病情变化或对药物 的反应情况酌情增减。 (六)按摩治疗 按摩腹股沟:用双手拇指、食指、中指指腹向根部方向自外而内对称按摩两侧腹股沟,按摩之力宜蓬松舒适不痛为度,左右各50次。 搓揉睾丸:以双手的食指、中指托住同侧睾丸的下面,再用拇指按压其上,如数念珠一样浅浅揉搓两侧睾丸,其力量以睾丸不痛或微酸胀为宜,左右各150-200次。 捻动精索:以双手拇指、食指、中指对称捻动根部、阴囊上方之精索,其用力以出世低贱酸胀或舒适感为度,左右各50次。按摩涌泉:以左手按摩右足心涌泉穴100次,以右手按摩左足心涌泉穴100次,若每晚热水足浴后按摩疗产更为志愿。(七)假体植入术阴茎假体适用于器质性阳痿如外伤、盆腔手术伤及阴部神经、血管,丧失勃起功能者以及少数顽固性功能性阳痿经综合治疗无效者。阴茎假体有半硬棒状可屈性假体、可膨胀性假体、自容水压可屈性假体。半硬棒状假体手术方法简单,但阴茎长期处于勃起与半勃起的状态,即使从衣着上加以修饰,阴部仍显得突出,常常使患者感到难为情。可膨胀性假体,手术复杂,价格昂贵,但植入后勃起自然,不影响外观。
一、什么是勃起功能障碍?男性阴茎勃起功能障碍,简称为ED。通俗得讲就是阴茎不能勃起、勃起不够硬或是勃起不持久。二、勃起功能障碍有哪些病因1.心理因素也许情侣间不经意的一句话,一个眼神,ED了。也许哪一天,被上司发现上班发微信被批回家后ED了。阴茎的勃起需要在心情很放松、自然的情况下发生。在性方面容易出现“一朝被蛇咬十年怕井绳”,一次失败的性经历很可能导致ED。一个心理强大的男人需要历练,需要强大的内心,不怕失败,经得住老婆的冷嘲热讽。2.血管危机ED和心、脑血管意外被现在男科称为中年男性的三大血管危机。简单地说,就是阴茎勃起是靠血液支撑的,一切影响血循环的牛鬼蛇神都可能导致ED。辣么,怎么ED又跟心脑扯上了几毛钱的关系呢?原来阴茎的血管非常细,仅仅相当于心脏上面冠状动脉的三分之一。血管的病变是全身性的,同样的病变程度对大血管血供影响可能不大,但对阴茎上的小血管影响就更大了。当血管刚刚开始部分受损时,阴茎勃起功能就可能有所表现。从这个角度来说,勃起功能是一个男人血管健康的晴雨表、风向标!研究发现,从出现ED,到发展为心脏、大脑等血管病变,平均需要53.4个月。糖尿病、高血脂、高血压等因素对血管的影响,一开始也表现为勃起功能上的变化。3.激素体内很多种激素,其中影响勃起的,也就是说跟性相关的,称为性激素。性激素也有很多种,包括大脑里产生的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素,以及主要由睾丸产生的睾酮。睾酮是对性功能起决定作用的激素。但是睾丸工作也是在大脑产生的FSH和LH的指挥下工作的。此外,泌乳素对勃起也有很重要的影响。4.手术、创伤后多见于前列腺癌根治术、直肠癌根治术等盆腔手术以及盆腔外伤后,由于难以避免的勃起神经以及阴茎血管的损伤,术后往往会出现勃起功能障碍。三、ED了该怎么办如果有一天ED了,别轻意,赶紧地到正规正规正规医院检查了,别哪天心梗了,糖尿病了都还不知道。鉴于影响勃起功能的影响因素众多,医生的问诊内容会比较多,甚至涉及个人隐私,但都是为了更好的诊治,同时也会建议做以下这些检查:1.抽血查性激素、血糖、血脂等。需上午10点前空腹抽血。2.夜间阴茎胀大试验(NPT)。记录夜间睡眠状态下阴茎的勃起情况,对鉴别心理性与器质性ED具有良好作用。四、勃起功能障碍怎么治疗1.健康的生活方式充足的睡眠,可以恢复体力,让身体放松,为阴茎勃起提供基本的身体环境。均衡的饮食可心让血糖、血脂乃至血管功能更健康,为阴茎勃起提供保障。适当的体育锻炼则可以通过放松身体、改善血管功能、降低血脂等全方位为阴茎勃起注入动力。2.口服药物治疗一线治疗。包括以“万艾可”(俗称“伟哥”)为代表PDE5抑制剂,以及一些中药。目前国内有售的PDE5抑制剂“万艾可”、“希爱力”等。这类药的主要作用是让阴茎海绵体血管松驰,增加阴茎血供,从而达到改善勃起。这类药不会诱发阴茎勃起,服药后仍需要性刺激才能引起阴茎勃起。近年来,很多研究表明,规律应用PDE5抑制剂对阴茎海绵体具有根本性改善作用。中药对勃起的效果会比较温和,但可通过对身体的调理,逐渐改善勃起功能,起到治本的作用。3.真空勃起装置一线治疗,用于口服药物治疗无效的患者。通过对阴茎施加负压,使血液进入阴茎。4.海绵体内药物注射及尿道内给药二线治疗。口服药物无效的患者可选择。存在阴茎疼痛、阴茎异常勃起、阴茎纤维化等风险,现已较少应用。5.手术植入阴茎假体三线治疗。仅用于药物等其它治疗无效的情况下。一旦植入阴茎假体,不可能恢复阴茎自行勃起。本文系欧阳斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.什么是膀胱灌注化疗?膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种。医生利用导尿管将化疗药物注入膀胱内,保留一定时间后,患者自然排尽尿液即完成。不同药物保留时间有所不同,但应该注意,保留时间需要严格按照说明书,从
在门诊过程中,经常叮嘱有下尿路症状的患者“平时要注意锻炼会阴部的肌肉”。可是限于时间,总是讲不清楚,说不透彻。普遍而言,大家一直比较忽视这一重要的训练方法,觉得只有依靠药物和手术才能解决问题。这是一个
患者:射精快(不到一分钟)检查过,前列腺大小3.9cmX4.5cmX4.0cm,形态失常,包膜光滑,实质回声欠均匀。想请教一下病重吗?容易治理吗? 治疗效果不好中山大学附属第二医院泌尿外科江春:就你的
膀胱过度活动症是指尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状构成的征候群。过去有关名词较混乱,如女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不稳定膀胱等。为规范名词定义和诊疗技术,今受中华医学会泌尿外科分会
梦遗是指睡眠过程中,有梦时遗精,醒后方知的病症。在入睡后做梦时遗精为梦遗,不在做梦时遗精称为无梦遗精,清醒状态下遗精则为滑精。据统计,约80%男子有过遗精现象。男子进入青春发育期后,生殖器官会每时每刻地产生包括精子和精浆两种成分的精液,并且不断地在输精通道里积聚。俗话说“精满自溢”。精液在积聚到处于饱和状态时,便会通过遗精方式排出体外。一般来说,健康的未婚男子每月有一二次遗精,有时稍多几次,这是正常的生理现象。如果遗精次数频繁,几天发生一次或一个月发生4次以上,以及婚后有了正常的性生活,还多次遗精,那就属于不正常了。 发生频繁遗精有哪些原因呢?第一,精神与心理因素,缺乏正确性知识,思想过多集中于性的问题上,或经常沉湎于色情问题,致使大脑始终处于性的兴奋状态。第二,疾病因素,主要是外生殖器病变及下泌尿道疾病,如包茎、包皮过长、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等,病变的局部刺激,容易诱发性器官充血。第三,体质因素,并非有什么疾病,只是体质较差或过度疲劳,造成神经、内分泌功能一时性失调。第四,生活因素,如喜欢热水浸足,穿着紧身衣裤、入睡后盖被太暖,睡觉时玩弄性器官等。中医认为,梦遗有虚有实,有先实而后虚。病程日久以虚证为多见,或虚实夹杂。虚又分阳虚与阴虚。病位主要在肾,阳虚则精关不固,多由先天不足,自慰过频,早婚,房事不节而致;肾阴虚,阴虚则火旺,精室被扰而遗精。梦遗是遗精的一种,遗精就是指在没有性交或手淫情况下的射精。毫无疑问,正常的遗精并不会给身体带来有害影响,但如果频繁遗精,对身心健康都有害处,会出现精神萎靡、头晕乏力、腰腿酸软等现象。可见,发生频繁遗精应该针对诱发病因加以克服,并且可采取如下一些具体指施。1.参加各种有益的文体活动,建立正常的生活规律,婚后建立规则的性生活方式,杜绝性思念与性幻想,努力把自己从沉湎在有关性的问题中解脱出来,分散在性问题上的注意力。2.注意性器官卫生,养成经常洗涤性器官的习惯,及时治愈性器官与下泌尿道的疾病。3.调整睡眠习惯,不穿紧身衣裤人睡,下身及足部不宜盖得太暖太重,睡前切忌热水长久浸足,睡时尽量避免俯卧位,两手避免放置在性器官部位。 4. 治疗则以中医为主,其效果好副作用又少。治宜清心宁神,或兼滋肾固精。方用清心莲子饮、妙香散、静心汤、补心丹、知柏八味丸等。气实火旺者,用龙胆泻肝汤直折其火。湿热下扰者,用秘精丸,大、小分清饮等。西医亦可适当服用安定、利眠宁等镇静剂,但不作首选用。值得一提的是,频繁遗精往往会阶段性发生,也就是在某段时期频繁发生,隔些日子就减少或正常了。长期频繁遗精者不多,通过上述处理多半能缓解,治愈后也不会对性功能、生育力带来影响,因此不必忧心忡忠。否则思想上过分焦虑,成为一种不良心理因素与精神刺激,对克服频繁遗精反而不利。
主要三种药物为多巴胺拮抗剂、抗抑郁药和抗焦虑药。1、多巴胺拮抗剂能阻滞中枢的多巴胺受体。多巴胺拮抗剂对人或动物显示出明确的抑制射精的作用,包括匹莫齐特(抗精神病药),甲氧氯普胺(镇吐药),硫苯酰胺,氟哌啶醇和催产素拮抗剂。其它能延迟射精的抗精神病药包括氯丙嗪和硫利达嗪,这两种药也能阻断肾上腺素能的受体。2、抗抑郁药 抗抑郁药是新一代延迟射精的药物,它能提高人体内5-羟色胺(5-HT)的水平。这些药物包括5-HT再摄取的选择性抑制剂(SSRIs)氟西丁,舍曲林和帕罗西丁。这些药物在阻断5-HT再摄取的同时,也有抗胆碱能的作用。5-HT水平的升高被认为是抑制射精的机理之一。老的三环类抗抑郁药也对射精有影响。这些药物具有镇静、抗胆碱能和抗组胺的特性,另外还阻碍5-HT的再摄取。然而,这些药物阻碍5-HT再摄取作用的选择性较小,而且它们的其它特性可能对病人的依从性产生不良影响。在这些药物当中氯丙咪嗪对5-HT和去甲肾上腺素的再摄取均有阻碍作用。氯丙咪嗪能提高生殖器部位感受器的刺激阈,但对骶骨的唤起反应或背侧神经躯体感受的唤起电位没有影响。另一种有抑制射精作用的三环类抗抑郁药是阿米替林,它有明显的抗胆碱能的作用。3、抗焦虑药已知许多用于治疗广泛焦虑和焦虑发作的苯二氮卓类抗焦虑药对部分男性有抑制射精的作用,其机理可能是强化了GABA(g-氨基丁酸)。这些药物包括利眠宁、劳拉西泮、阿普唑仑。但是它们对射精的影响不如其它药物(如SSRIs)那样普遍和明显,对照的研究表明服用这类药物的男性只有不足10%的人射精较前延迟了。丁螺旋酮,是不完全的5-HT激动剂,可以提高广泛焦虑病人的性功能。其它类药物 酚苄明:有报道说非选择性a-肾上腺素能受体阻滞剂酚苄明有抑制射精的作用。 表面麻醉药:通过应用表面麻醉药可以降低局部感觉从而抑制射精。在性交前30分钟局部使用2.5克的普鲁卡因-利多卡因膏剂可使82%的早泄病人症状得到改善。
精索静脉曲张是个常见的病症,主要的表现是睾丸功能受影响后的精液质量下降,导致男性不育;曲张血管内的血液回流不佳,导阴囊坠胀,疼痛不适。出现以上问题,需要考虑手术治疗,因为目前没有广泛公认的药物治疗方案。术前检查评估应当包括标准规范的精液分析(禁欲时间、活率、活力、畸形程度等),正确的超声检查(睾丸大小质地、曲张血管内径、反流程度等)目前手术治疗的方法主要有以下几种:传统开放手术(划刀子),腹腔镜手术(打孔),显微手术。手术的目的都是结扎曲张不健康的血管,消除反流,改善睾丸血液循环,促进睾丸生精功能。显微手术是在医学手术显微镜下完成,不是简单的戴个手术放大镜,简单讲就是选用“断指再植”的设备仪器。手术通常放大10倍,配合专用的血管判断设备,清晰完整的保留睾丸动脉(直径1毫米左右)、淋巴管,彻底结扎睾丸周围的不健康血管(精索内外、睾丸引带、系膜穿支等)。在欧美发达国家已经得到广泛应用,目前已经成为精索静脉曲张的首选手术方式。主要优势是复发率低、远期并发症(阴囊鞘膜积液、睾丸萎缩)少,术后患者恢复快(术后4-6小时恢复正常饮食,隔夜就出院),切口更隐蔽(阴囊上方,体毛区域内)。精曲手术以后,需要注意早期避免剧烈运动,建议穿紧身透气,有弹性的内裤托护阴囊。考虑到人类精子生长的规律,一般在术后3月复查精液常规。